FICHE IST : Trichomonas vaginalis
La trichomonase est due à un parasite (trichomonas vaginalis).
Elle peut passer inaperçue et menace la fertilité si elle n’est pas traitée.
SYMPTOMATOLOGIE
Durée d’incubation : 4 à 28 jours
Chez l’Homme :
- le plus souvent asymptomatique (90% des cas)
- urétrite aiguë avec brûlure et prurit mictionnel , écoulement urétrale
Chez la femme :
- asymptomatique (20% des cas)
- vaginite aiguë :
- leucorrhées inhabituelles
- prurit vaginale
- dyspareunie
- brûlure mictionnel
Diagnostic & Dépistage
Pour l’homme : premier jet d’urine OU écouvillonnage urétrale
Pour la femme : prélèvement vaginal
Technique :
- culture (technique de référence)
Traitement
Métronidazole per os : 2g dose unique
– ou secnidazole (sachet à 2g) per os : 2g dose unique
– ou métronidazole : 500 mg x 2/jour per os pendant 7 jours
En cas d’échec:
- nouvelle cure de métronidazole 500 mg x 2/ j x 7 jours
- puis si échec : métronidazole 2 g/ j pendant 3 à 5 jours Ou : tinidazole : 2g/ j pendant 2 jours
Répéter la cure en associant traitement local et per os.
Surveillance neurologique et NFS si le traitement dépasse 10 jours Ensuite, nécessité de réaliser un test de sensibilité de T. vaginalis au métronidazole.
Femme enceinte
Traitement uniquement si symptomatique
- métronidazole 500 mg un ovule matin et soir pendant 14 jours
- en cas d’échec du traitement local : métronidazole per os en dose unique de 2g.
Allaitement
Métronidazole per os dose unique 2 g, arrêt de l’allaitement 24 heures
Mesure complémentaire
- Examen et dépistage des partenaires sexuelles
- Abstinence sexuelle ou rapports protégés pendant au moins 7 jours après la dernière dose d’antibiotique
Consultation de suivi
Chez les femmes jeunes, on recommande de contrôler la PCR entre 1 à 6 mois après le traitement.